Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний (ECDC) и Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) обновили рекомендации общественного здравоохранения по использованию дополнительных бустерных доз вакцин против COVID-19 этим летом и в предстоящие осенний и зимний сезоны.
Обновленные рекомендации появились на фоне увеличения числа сообщений о COVID-19, а также числа госпитализаций и заполняемости отделений интенсивной терапии (ОИТ) в нескольких странах, что отражено в обзорном отчете Европейского центра по профилактике и контролю заболеваний по стране (Обзорный отчет по стране: неделя 26 2022 (europa.eu ), а также в контексте появления линии Омикрона BA.4 и BA.5. Эти данные свидетельствуют о том, что в Европейском союзе/Европейской экономической зоне (ЕС/ЕЭЗ) нарастает новая волна COVID-19.
Это заявление основано на оценке текущих эпидемиологических тенденций и имеющихся научных данных. Как таковое, оно является предварительным и может быть изменено по мере поступления новых данных.
Национальные технические консультативные группы по иммунизации (NITAGs) в конечном итоге будут принимать решения об использовании вакцин против COVID-19 с учетом эпидемиологической ситуации в своих странах.
Рекомендации по дополнительным бустерным дозам мРНК-вакцин
Разрешенные вакцины против COVID-19 по-прежнему высокоэффективны в предотвращении госпитализации, тяжелых последствий заболевания и смерти от COVID-19 даже в условиях появления новых вариантов SARS-CoV-2 и ослабления защиты от естественного и индуцированного вакциной иммунитета. С учетом имеющихся фактических данных органам общественного здравоохранения в странах ЕС/ЕЭЗ следует рассмотреть следующее:
• Улучшить охват основного курса и первой бустерной дозы у подходящих лиц, особенно для групп населения с более высоким риском тяжелых исходов и в странах с более низким охватом основного курса и первой бустерной дозы. Важно, чтобы усилия по охвату этих групп продолжались в течение летних месяцев с использованием имеющихся в настоящее время вакцин.
• Люди старше 60 лет и уязвимые с медицинской точки зрения группы населения по-прежнему подвергаются наибольшему риску тяжелого течения заболевания. Математическое моделирование показывает очевидные преимущества раннего внедрения второго компонента для защиты людей старше 60 лет. Поэтому следует рассмотреть вопрос о скорейшей процедуре повторной ревакцинации не только для населения в возрасте 80 лет и старше, но и для лиц в возрасте от 60 до 79 лет и уязвимых с медицинской точки зрения людей независимо от возраста, чтобы предотвратить тяжелое течение заболевания и сохранить потенциал системы здравоохранения. Странам следует рассмотреть вопрос о быстром внедрении вторых бустерных доз с использованием имеющихся в настоящее время вакцин. Их можно вводить по крайней мере через четыре месяца после предыдущей вакцинации, уделяя особое внимание людям, которые получали предыдущую бустерную терапию более 6 месяцев назад. Это было бы особенно актуально и эффективно в странах, где волна BA.4/5 начинается или еще не достигла своего пика.
• Раннее введение второй бустерной дозы доступных в настоящее время вакцин медицинским работникам и людям, работающим в учреждениях долгосрочного ухода, вероятно, принесет лишь частичную пользу из-за ограниченной и быстро ослабевающей защиты от инфекции и передачи инфекции. Медицинские работники и персонал учреждений долгосрочного ухода могут получить вторую бустерную дозу для собственной защиты, если они принадлежат к какой-либо приоритетной группе, основанной на возрасте или медицинской уязвимости. Пациенты, находящиеся в учреждениях долгосрочного ухода, должны получать все рекомендуемые бустерные дозы в соответствии с этим руководством.
• На данный момент нет четких эпидемиологических данных в поддержку введения второй бустерной дозы иммунокомпетентным лицам в возрасте до 60 лет, если только они не медицински уязвимы. Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний и Европейское агентство по лекарственным средствам будут продолжать внимательно следить за эффективностью вакцин и эпидемиологическими данными, и соответствующим образом обновлять рекомендации.
• Европейское агентство по лекарственным средствам работает над возможным утверждением адаптированных вакцин в сентябре. Однако, учитывая текущую эпидемиологическую ситуацию и прогнозы, важно использовать имеющиеся в настоящее время вакцины сейчас, а не ждать появления адаптированных вакцин.
•В преддверии следующей ожидаемой волны в осенний и зимний сезоны странам следует спланировать введение дополнительных бустерных доз для групп населения с риском развития тяжелого течения заболевания (например, лицам старше 60 лет и уязвимым с медицинской точки зрения) в начале осени (при условии, что прошло достаточно времени с момента последней ревакцинации), возможно, сочетая кампании по вакцинации против COVID-19 и гриппа.
• Если адаптированные вакцины демонстрируют повышенную нейтрализацию против вызывающих особое волнение штаммов Омикрона, что указывает на возможную более высокую защиту от инфекции и передачи инфекции, следует также рассмотреть вопрос о вакцинации медицинских работников и людей, работающих в учреждениях долгосрочного ухода, для внедрения в осенне-зимний период, чтобы обеспечить как прямую, так и косвенную защиту.
В апреле 2022 года Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний и Европейское агентство рекомендовали, чтобы люди старше 80 лет могли получать вторую бустерную дозу мРНК-вакцин. Оба агентства также отметили, что в случае значительного всплеска инфекций людям в возрасте от 60 до 79 лет и уязвимым с медицинской точки зрения лицам любого возраста также следует рассмотреть возможность введения второй бустерной дозы. Поскольку в настоящее время в Европе разворачивается новая волна, важно, чтобы органы общественного здравоохранения сейчас рассматривали эти группы в качестве основных для введения второй бустерной дозы.
В настоящее время более половины стран Европейского союза/Европейской экономической зоны (ЕС/ЕЭЗ) уже рекомендуют реализовывать и внедряют вторые бустерные дозы вакцин против COVID-19, главным образом для пожилых групп населения. Тем не менее, охват по-прежнему остается низким и неравномерным в разных странах, как показано в Отделе отслеживания вакцин Европейского центра по профилактике и контролю заболеваний.
Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний и Европейское агентство продолжат внимательно оценивать эффективность новых вакцин и эпидемиологические данные, а также будут следить за ходом разработки адаптированных вакцин. Власти ЕС также продолжат тесно сотрудничать со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и международными партнерами в разработке политики, касающейся адаптированных вакцин.